El hecho de que Joaquín haya presentado hidrotórax, en tan poco tiempo, es muy malo: quiere decir que lo que fuere que lo está afectando avanza demasiado rápido. Combinado con la preeclampsia leve de Lorena, deja sin mucho tiempo para estudiar qué es lo que tiene Joaquín, porque corre cada vez más riesgo de morir, y de poner en peligro la vida de Pedro. Lorena está en el hospital, y le están haciendo un seguimiento bastante fino para alertar de posibles mayores complicaciones, pero el plan es pasar a una cesárea el viernes; ya le han dado una inyección de corticoides y mañana toca otra, con el objetivo de madurarles los pulmones (si mañana se complica y tienen que sacarlos, la inyección que ya le han puesto ayuda; la segunda es para llegar a la curva del 95%). Pedro tiene un kilo y medio, con muy buenas chances de sobrevivir a su prematurez. Joaquín tiene un kilo y medio también, pero entre 300 y 400 gramos son líquido; eso no sería grave si no fuera que lo que sea que tiene debe ser bastante grave, probablemente algún problema estructural menor del corazón (como lo que tenía Xavier, por ejemplo). Sus posibilidades no son buenas, pero si lo dejan adentro no van a hacer más que empeorar.
Fuimos esta mañana a ver a don Gómez Balangione y no tenía novedades porque por un lado ayer fue el día de la sanidad y por otro Ochoa por algún motivo no se había comunicado. Le tomó la presión por rutina y dió 14/9; Lore adujo que era el hospital que la ponía así. Pasamos a dejar la pis en el laboratorio, y fuimos a lo de mi vieja a esperar que nos llamen con novedades (Ochoa iba a llamar cerca del mediodía). En casa me puse a laburar para ifPeople con Áchuni, y Lore quedó en la cocina hablando con mi vieja; en eso que pelaban manzanas se acordaron que no le habían tomado la presión a mi viejo, y de paso se la tomaron a Lore. 16/11. Se la volvió a tomar, con lo mismo. Partimos raudos al hospital, donde otra vez midieron 14/9, pero justo llegaron los resultados de proteínas en orina y dio por arriba del límite (390 donde 350 es el máximo, y las unidades se las debo). Lorena quedó internada diagnosticada de “embarazo gemelar y preeclampsia”. Al rato llegó Elena (sin novedades del parvovirus, a pesar de haber llamado a Buenos Aires: no hay ningún resultado del viernes aún), y yo me vine a buscar ropa para Lore, las cosas de los bebés por las dudas, y a comer un poco. Ya me vuelvo para el hospital, pero no quería dejarlos en bolas al respecto de todo esto.
Algunas cosas que escuché decir al dr. Ochoa, mientras le dictaba a su secretaria:
- La placenta mide 4cm y pico en un punto, 8cm y pico en otro
- Hay hidrotórax
Ahora lean esto y esto.
Ahora, traten de trabajar en cosas abstractas.
big fucking chance.
Volviendo de la ecografía doppler, tengo poco nuevo que decir, pero sí la certeza ahora de algunas cosas que antes eran inciertas:
- Pedro definitivamente no tiene ascitis. Ni un poquito.
- Joaquín definitivamente si tiene ascitis.
- Ni Pedro ni Joaquín difieren significativamente en tamaño de la media, ni entre sí.
- No hay transfusión feto-fetal.
Además aparentemente los corazones de ambos bebés funcionan bien; vamos a ir al segundo ecocardiograma para confirmar, pero creo que es casi una formalidad. Los flujos por todas las arterias están bien; si el corazón está mal formado lo está de una manera que no altera su funcionamiento, al menos en este momento.
¿Qué opciones nos deja esto? Todavía demasiadas: puede ser que Joaquín tenga parvovirus, o una alteración genética, o cosas cada vez más raras.
Mañana a la mañana hablamos con el obstetra para ver qué hacemos.
Bueno, a los especialistas del corazón no hay que creerles más que de las cosas del corazón. Fuimos a ver a Ochoa, y resulta que Pedro no tiene ascitis. Además aparentemente el tamaño de Joaquín no es significativamente más chico que el de Pedro, y a Pedro le falta un poco de líquido amniótico; todo esto vuelve a apuntar a la transferencia feto-fetal, cosa por la cual vamos a hacernos una ecografía doppler completa (midiendo flujos en todas las arterias principales, y en los cordones); el miércoles nos podrían estar diciendo por teléfono desde BsAs los resultados del parvovirus, con lo cual ya podríamos tomar alguna decisión… de algo… no sé.
Una masa Ochoa, btw. Y Gomez Balangione también.
Fue mi suegra a la clínica en donde nos van a hacer la 2a ecografía, y nos la han adelantado a hoy a las 1400. La mayoría de los estudios también están hoy, así que quizás podamos ver al doc hoy mismo!
Le sale bien la cara de perro a Elenita.
Encontré un artículo en la internés sobre ascitis que me resultó interesante y tranquilizador (casi). Es un estudio sobre ascitis diagnosticada por sonograma; de los 18, 17 sobrevivieron (el que murió, era por sífilis activa, supongo que en la madre), y 2 tuvieron retrasos del desarrollo, uno por trisomía 21, el otro por microcefalia producida por una infección citomegalovirósica (CMV, uno de los “extra” que le pidieron a Lore). 4 de los 18 eran por idiopatías (”ni idea”).
Acabamos de llegar del ecocardiograma donde el doc nos dijo que no había arritmias y por lo que alcanzó a ver de los corazones están bien, pero no pudo ver mucho porque los dos chicos estaban de espaldas al público y no hubo forma de darlos vuelta; volvemos el viernes para otra oportunidad. Lo que sí vio fue que Pedro también está reteniendo líquido, cosa que estaba muy claro en la ecografía del miércoles que no; esto apunta (y acá entramos en suposiciones de Lorena y mías) a una infecciosa, que de todas las opciones es la más tratable. Así que volvimos con nuestras cabezas tratando de convencernos de que era en realidad una buena noticia, pero no tuvimos demasiado éxito.
We saw the obstetrician today, and he explained basically what we already knew: that Joaquín is significantly smaller than his brother, and that he’s retaining liquid in his stomach (technically it’s something called fetal ascites; ἀσκίτης is greek for “retaining liquid in his stomach”, so now you know). The first isn’t too bad, especially as it’s clearly not twin-to-twin transfusion syndrome, but the second is pretty bad because it usually indicates either a malformation of the heart, or a genetic alteration. The doc was very good about telling us all this, and did a lot to take the edge off our panic. What we’ve got to do over the next few days is have a (broader, deeper) scan for infectious deseases (which is the third cause of fetal ascites, which isn’t very likely right now because if it were this, it’s pretty certain Pedro would have it too), a double (just in case) fetal ecocardiogram, and a second sonogram from an independant doctor. I was particularly impressed by the obstetrician himself requesting this last item. The schedule is: part of the blood tests were taken today, right after the obstetrician; tomorrow morning we have the parvo virus test, and the ecocardiogram in the afternoon. The sonogram unfortunately will have to wait until wednesday because the specialist we were recommended is a very busy person (being the alleged best guy in town), but some of the blood tests won’t be ready till then so it’s not that bad.
Just got back from the fourth sonogram: Joaquín is about two weeks behind Pedro, and has liquid in his stomach. This is bad.
Probably not terribly bad, but bad nontheless. Lorena will probably have to go for more studies this week. It might be an illness, or a malformation. We’re hoping for the illness, because malformations are usually much more complicated to get over.
I guess the twins won’t be as indistinguishable as we’d previously thought.
